Wednesday, May 11, 2011

Cosmetic Ingredients

As we are learn more about our skin, the public is becoming more ingredient conscious. Understanding what substances make up a product can be helpful. If you have a known allergy, your dermatologist or allergist can help you determine other related ingredients. It will also help you to understand what makes a product greasy, irritating, acne-flaring, drying and hopefully those that are effective, too! This is not meant to be a complete list of every ingredient used in the industry, but will attempt to cover the most popular individual ingredients and categories that have gained recognition as of late. Use this as a handy reference by which to gain information as you learn more about your skin through our site. This list shall be continually expanded.

The Fair Packaging and Labeling Act (FP&L) has set guidelines regulating ingredient listings. Listings begin with the ingredient present in the largest concentration (often times the necessary vehicles water or SD alcohol 40) and moves downward to often times trace elements. The vehicle is responsible to carry the other ingredients, creating the actual suspension, so just because water may potentially make up most of a product, it is usually for good reason.

Exceptions to the rule (yes, there always seems to be exceptions)

If the cosmetic also acts as a drug, then the drug is listed prior to all of the cosmetic ingredients regardless of its concentration.

Trade secrets do not need to disclose the combination of "actives" but the company must submit an application to the FDA in order to list this term and avoid disclosing the ingredients on the label.

Colors are typically listed last.

Confusion abounds when ingredients have more than 1 name, botanical equivalent names and more than 1 molecular variation. Then, the ingredient may be listed in a multitude of ways.

Many times the actual active ingredient(s) may be listed by itself. This ingredient is what does the actual work in a product. That does not mean it is the ingredient present in the highest concentration. Take sunscreen for example. Titanium dioxide may be listed as the active ingredient. Although titanium dioxide may not be present in the greatest percent concentration, it is what makes the product screen the sun's rays. So it becomes listed first as the active ingredient. The other inactive ingredients are present to help create the vehicle and possibly enhance its effectiveness.

Any ingredient present under 1% concentration may be listed in any order as long as it is listed after all of the other ingredients present at or above 1%. Only problem with this is that there is no guideline to disclose where the 1% cut off exists on the label!

Terms that Describe Activity of the Ingredient:

  • Antioxidants: We are finding more and more present in our skin care these days, and for good reason. Our environment can severely damage our skin by oxidizing and deteriorating our cells, like rust on a car, in the form of free radicals. Antioxidants fight free radicals, and prevent much of this damage.
  • Binding Agent: Substances that hold products together and prevents separation of the water and lipid components.
  • Emollients: Substances that smooth and soften the skin. There are literally several hundred emollients, each providing its own individual texture to the skin.
  • Emulsion: A blend of oil and water into a single smooth product. Humectants: Substances that can attract water, usually out of the air. By definition, all humectants are also moisturizers.
  • Lubricants: Substances that make skin feel smoother to the touch and reduce friction.
  • Preservatives: Substances that kill detrimental bacteria, yeast and/or molds, thus prevent spoilage. Preservatives are not a bad thing.
  • Solvents: Substances, such as alcohol or water, which dissolve other ingredients.
  • Surfactants: Substances that enable a topical product to easily spread and glide across the skin.
  • Vehicle: The base that carries the active ingredients.


  • Acetate: an acetic acid salt ; the word that follows or precedes acetate on an ingredient list determines the function.
  • Acetone: solvent commonly used in fingernail polish removers and toners; can be drying and irritating depending on concentration. Non-acne forming.
  • Acetylated Lanolin Alcohol: helps soften skin and has anti-allergenic tendencies; is highly prone to comedogenicity (causes blackheads and/or whiteheads)-this is an example of an alcohol that is not drying.
  • Acrylates Copolymer: active ingredient in an oil-absorbing gel, like Clinac O.C.
  • Acrylates/Octylpropenamide Copolymer: creates a water-repelling basis for cosmetics claiming water-proof properties.
  • Alcohol SD-40: sometimes listed as SD Alcohol 40 and synomymous with alcohol SDA-40, it is a high grade purified cosmetic alcohol. Evaporates instantly, so it is used as a vehicle to transport important ingredients to the skin's surface and then leave them there; gentler to the skin than ethyl (rubbing) alcohol. May help kill bacteria.
  • Algae/Seaweed Extract: an emollient, restoring moisture content to skin; claims to have antioxidant properties.
  • Allantoin: a botanical thought to have calming properties to the skin that help resolve irritation.
  • Alpha Hydroxy Acid: an active ingredient derived from fruit acids. Helps exfoliate the top layers of the epidermis: promotes moisture restoration and helps penetration of other ingredients; highly sought after for use in anti-aging and bleaching skin care products. May irritate the skin but do not advance skin aging. Buffering the pH helps make them less irritating to the skin. AHA's include: citric acid (citrus fruits), glycolic acid (sugar cane), lactic acid (milk), and the less common AHAs used in cosmetics malic acid (apples) and tartaric acid (wine). AHAs increase sun sensitivity due to their exfoliant behavior.
  • Alpha Lipoic Acid: an antioxidant; is both water and fat soluble so it can go to many areas of a cell.
  • Alum: usually in crystal or powder form; has strong astringent properties; used in stypic sticks, popular with men who often nick themselves shaving.
  • Ascorbic Acid: vitamin C; used as an antioxidant in its L-ascorbic acid form, can have skin lightening effect in certain preparations, is important to keeping as well as rebuilding healthy collagen fibers.
  • Ascorbyl Palmitate: preservative with antioxidant properties: its presence helps make possible the blending of vitamins A, C, and D into a suspension.
  • Beeswax: waxy component in many skin care products; provides moisture as well as a barrier mechanism. Allows for oil and water blending (emulsion).
  • Benzoyl Peroxide: antibacterial agent kills p. acnes, the germ responsible for acne flares. Can be drying and/or irritating. Some reports of benzoyl peroxide skin allergies. Available in both prescription and OTC forms ranging from 2 -10%.
  • Beta Hydroxy Acid: new term for salicylic acid, a long term ingredient used for exfoliation of dry skin as well as for acne therapy.
  • Boric Acid: used as a preservative to prevent yeast overgrowth. While an antiseptic agent, it is out of favor for use in skin care products due to its irritancy potential.
  • Caffeine: used to alleviate puffiness under eyes.
  • Camphor: a cooling agent used to help alleviate itching and irritation in many skin care and medicated products.
  • Carbomers (934, 940, 941, 980, 981): stabilize and thicken products.
  • Carmine: red pigment; found in many mascaras, and it can be irritating.
  • Caviar (Roe Extract): Fish eggs high in mineral and vitamin content (B1,2,6, as well as A,E & D). Promoted as useful for improving the health and appearance of maturing skin.
  • Cellulose: plant matter used to as a thickener, also helps suspend oil and water formulations.
  • Ceramides: epidermal hydrating agent; expensive due to its scarcity.
  • Ceteareth: cetearyl and stearyl alcohols combined for use as a lubricant.
  • Cetyl Alcohol: lubricant and helps emulsify oil and water formulations. Is non- irritating nor drying and is not related to isopropyl alcohol. Not supposed to be acne-forming.
  • Collagen: the main supporting fiber located within the dermis, gives strength and provides structure. You cannot replace lost collagen by applying it to your skin as it is incapable of penetration, but topical collagen is able to moisturize and hydrate by holding many times its own weight in water
  • Cyclic Acid: a new term for Hyaluronic Acid: a strong hydrating complex holds 1000 times the water in skin.
  • Cyclomethicone: form of silicone; gives products a smooth texture without blocking pores.
  • Dimethicone: also a form of silcone; gives slip and glide to products: has been used in some scar therapies.
  • EDTA: preservative: potential for causing contact dermatitis.
  • Elastin: a fiber within the dermis similar to collagen, gives support and "snap" to the skin. In topicals, it cannot penetrate the skin, but is great for protecting against moisture loss.
  • Ellagic Acid: this naturally occurring ingredient helps to inhibit the formation of sun and age spots.
  • Ethyl Alcohol: aka rubbing alcohol or ethanol; antibacterial function; usually too strong for regular use in cosmetics.
  • Glycerin: hydrates and provides a skin barrier; allows topical agents to go on very smoothly; a concern is clogging of pores when present in high concentrations.
  • Glycine: amino acid vital to collagen composition and production.
  • Glycogen: building block of sugar, acts as a conditioner.
  • Glycolic Acid: an alpha hydroxy acid helpful for acne-prone skin, resolves dry skin conditions; used in chemical peels as well as to help reduce the appearance of pores and wrinkles; exfoliates excess flaking or crusty skin.
  • Glycol Stearate: thickening agent helps give products a luminescent or opalescent appearance.
  • Grape Seed Extract: a botanical extract shown to be an effective antioxidant
  • Green Tea Extract: shown to be a powerful antioxidant and is found in Replenix.
  • Hyaluronic Acid: lately referred to as a "cyclic acid"; can hold 1000 times its own weight in water, great hydrator as used in Cellex-C Hydra 5 B-Complex and Cellex-C Skin Hydration Complex; also helps to draw in "active" ingredients deeper into the skin.
  • Hydroquinone: skin pigment lightening agent; a maximum of 2% may be obtained over the counter; higher concentrations available by prescription.
  • Isopropyl Alcohol: vehicle with antibacterial properites; drying to the skin especially in higher concentrations.
  • Isopropyl Isostearate: emollient.
  • Isopropyl Palmitate: emollient helps moisturize skin. No allergic potential although is derived from palm and/or coconut oils. Comedogenic in nature.
  • Isostearic Acid: fatty acid that forms film on skin.
  • Kaolin (China Clay): used in oil-absorbing powders and masques; highly absorbent.
  • Kojic Acid: skin lightener; touted as a bleaching agent for ethnic skin.
  • Lactic Acid: alpha hydroxy acid used in dermatology to hydrate and smooth dry, flaking skin. May occasionally be used in higher concentrations (well above 12% medical grade) as a chemical peel.
  • Lanolin: emollient and moisturizer; obtained from sheep; a sensitizer like other wool derivatives, in eczema-prone individuals
  • Lecithin: a water-attracting agent used in products to help hydrate the skin and improve the texture and ease of spread onto the skin.
  • L-Ergothioneine: naturally occurring antioxidant.
  • Licorice Extract: skin lightener; deemed as more potent than kojic acid or vitamin C for this function.
  • Linoleic Acid used to create emulsions; its EFA origins help to hydrate dry, parched skin. Cosmetic vernacular refers to it as Vitamin F.
  • Lysine amino acid incorporated to condition skin.
  • Octyl Methoxycinnamate FDA approved chemical sunscreen with contact dermatitis potential in some individuals. Related to Balsum of Peru with cross reactions possible for those with contact dermatitis to either agent.
  • Octyl Palmitate: allows hydration and works as a solvent without giving skin a greasy texture.
  • Octyl Salicylate: Commonly incorporated into sunscreens for its antibacterial abilities and helps prevent product from turning rancid.
  • Oxybenzone: FDA approved UVA absorbing chemical sunscreen ingredient.
  • PABA(Para-Aminobenzoic Acid): UVB absorber used in sunscreens during the 1970's; became a frequent cause of contact dermatitis, therefore it is now out of favor.
  • Panthenol: a B vitamin (B5), works as a humectant (holds water in the skin). May promote healing.
  • Parabens: preservatives; deemed safe and unlikely to irritate the skin. widely used for cosmetics; various forms will be listed with the ingredient usually ending in "-paraben", as in the following word (i.e. methyl paraben).
  • Petrolatum: heavy bland base, most commonly known for its use in Vaseline; good for sensitive skin however it is occlusive and can cause plugging of the pores and acne in prone individuals.
  • Polybutene: helps make liquids texturally viscous.
  • Poly Hydroxy Acid: PHA, derived from the buds of fruit trees, claims to be gentler yet as effective as AHAs; still debatable.
  • Proline: amino acid vital to the composition and production collagen.
  • Propylene Glycol: vehicle for cosmetic solutions; excellent for hydrating dry skin but can act as a contact dermatitis sensitizer in prone individuals.
  • Resveratrol: antioxidant which supports and protects collagen.
  • Retinol: a derivative of vitamin A; fat soluble; depending upon concentration, estimated to be approximately 10 times less effective than tretinoin.
  • Retinyl Palmitate: (also known as Vitamin A Palmitate); considered a more stable alternative to retinal for normalizing the skin's texture and helping smooth out fine lines. Is the ester of retinol combined with palmitic acid; thought to be less irritating than retinol.
  • Retinyl Palmitate Polypeptide: water soluble formulation of Vitamin A.
  • Rose Hips: botanical extract of rose petals found to have high concentrations of vitamin C.
  • Salicylic Acid: classified as a BHA (beta hydroxy acid); medically used as an exfolliant and debriding agent. Cosmetically used in some chemical peels and to reduce oiliness, acne and the appearance of fine lines.
  • Silica: highly oil absorbant.
  • Silcone: protects the skin and creates a sheen. Thought to be helpful in reducing the appearnce of hypertrophic scars.
  • Silk Powder: incorporated into cosmetic powders to help absorb skin moisture and oils.
  • Silk Proteins: prevents dehydration; commonly found in eye rejuvenation creams.
  • Sodium Bicarbonate: neutralizes acid, making products less irritating; commonly known as baking soda.
  • Sodium Borate: preservative; related to boric acid; potential irritant.
  • Sodium Hyaluronate: related to Hyaluronic acid (salt form), works to moisturize the skin; can hold more than 1000 times its own weight in water.
  • Sodium Laurel Sulfate: used in most cleansers and soaps; acts as a surfactant, offers good foaming qualities; a known skin irritant, but contrary to popular urban myths, does not cause cancer.
  • Sorbic Acid: preservative; primarily protects product from yeast overgrowth.
  • Sorbitol: sugar-based ingredient; pulls water by osmosis from the largest source. Typically this is the air, so it helps hydrate skin. In arid conditions, however, water will be pulled out of the skin, resulting in dehydration.
  • Stearic Acid: Essential fatty acid used in soap manufacturing; may cause irritation.
  • Sulfur: helps kill normal bacteria on the skin improving acne, seborrhea and psoriasis conditions. Typically found in soaps, shampoos and some topical acne medications.
  • Titanium Dioxide: physical UV blocker, helps block both UVA and UVB wavelengths of light.
  • Triclosan: used as a preservative; felt to be hypoallergenic.
  • Tyrosine: amino acid that stimulates fibroblasts to make more collagen when paired with ascorbic acid; plays a role in melanin formation.
  • Vitamin A: useful for smoothing out dry skin, minimizing pore size as well as keeping pores clean, and helps reduce the appearance of fine wrinkle lines. Causes sun sensitivity and not to be used if pregnant or nursing.
  • Vitamin B: helps improve chemical effectiveness; found in products such as Cellex-C Hydra 5-B.
  • Vitamin C: stimulates fibroblast activity to produce collagen; vital antioxidant both systemically as well as when used topically in L-ascorbic acid form. Typically considered water soluble.
  • Vitamin D: regulates cell turn over; used in prescription derivatives to help control psoriasis (Dovonex).
  • Vitamin E: Tocopherol; antioxidant; helps prevent ultraviolet light damage to the skin, so is incorporated into a variety of cosmetic as well as sunscreen preparations. Helps to moisturizer skin as it is oil-soluble.
  • Water: Most frequently listed main ingredient in skin care products, used in its purest form, void of minerals and other chemicals, hence the various names like distilled, deionized, purified, etc.
  • Witch Hazel: botanical with astringent properties, helps remove excess surface skin oils.
  • Xanthan Gum: thickening agent.

We hope you will continue to use this as a reference, and check for further updates.

Thank you for taking the time to read this newsletter. We hope you have found it informative.

Audrey Kunin, M.D.

(Any topic discussed in this article is not intended as medical advice. If you have a medical concern, please check with your doctor.)
Copyright 2000-2011, DERMAdoctor, Inc., All rights reserved.



Thursday, May 5, 2011


ตลอดเดือนที่ผ่านมาอิชั้นกับลูกชายก๊อตตี้ผัดกันป่วย ลูกเอาเชื้อโรคมาฝากจากโรงเรียน เป็นหวัดไอจนตัวโก่งน่าสงสาร ไม่กี่วันต่อมาแม่ก็เป็นหวัด ไอ แบบหนักมาก ไอแบบเลือดออกมาเลย ไอจวนปวดท้อง ฉี่เล็ด ไอที่เจ็บซี่โครง ไอจนเหนื่อย นั่งร้องไห้เลยค่ะ พอลูกค่อยยังชั่วหน่อยนึงก็มาทวงเอาเชื้อโรคคืนจากแม่ ลูกป่วยงอมอีก มีช่วงนึงที่อิชั้นเป็นแบบหนักๆ นอนซมเลยก็ 4-5 วัน ต้องลากสังขารขับรถรับ-ส่งลูก กินยาเป็นตะกร้า หนูดีโตพอที่จะหากับข้าวกับปลากินเองได้ แล้วอาหารโฟรสเซ่นก็ซื้อไว้เต็มตู้เย็น แต่ไอ้ตัวเล็กสิคะ อิชั้นยังต้องไปหุงหา (บางที่ยังต้องป้อน) ขุนให้เสร็จๆ วันละ 2-3 ครั้ง ส่วนตัวเองช่วง 4-5 วันนั้น น้ำหนักหายไป 9 ปอนด์ ชอบจังเลย แต่ไม่ชอบตรงที่ป่วย พอฟื้นตัวมาหน่อยก็ฟาดทุกอย่างที่ขวางหน้า ได้คืนมาหมดทุกกิโลทุกขีดแล้วยังได้แถมมาอีกหน่อย

page-673สก๊อตตี้ที่โรงเรียนวัน Easter Party ค่ะ

ตอนกลางๆ เมษาก็พาพ่อบ้านไปโรงพยาบาลทำ colonoscopy ซึ่ง 2-3 วันก่อนหน้าก็ต้องมีการเตรียมตัว ล้างไส้ล้างพุง ห้ามกินโน่นกินนี่ ต้องดื่ม solution ที่รสชาติ “โคตรโหด” เป็นแกลลอน ตามเวลาที่เค้ากำหนดมา (เคยต้องดื่มไอ้โซลูชั่นนั่นตอนที่ผ่าตรูด จำได้ว่ารสชาติ so nasty กว่าจะหมดขวดแทบตายเลยค่ะ) อีกอย่างนึงที่น่ารำคาญมาก คือ ผู้ชายนะคะ จริงๆ แล้วใจเสาะ ขี้กลัว กว่าผู้หญิงเยอะเลย ('MythBusters' confirms whether women tolerate pain better than men.) กลัวๆๆๆ บ่นๆๆๆ ตลอดเวลาที่รู้ว่าต้องทำเทสต์อันนี้ (เกือบๆ 1 เดือน) พูด พล่าม บ่น สงสัย กังขา แพล่มๆๆๆๆๆ ตลอดเวลา เบื่อหน่ายมาก อิชั้นเหนื่อยหน่ายที่ต้อง “ฟัง” จนต้องตะหวาดแว๊ดกลับไปหลายหน กรู….ผ่าตรูด 2 ครั้ง ผ่าคลอด 2 หน แต่ละหนหมอผ่าขาดกลางครึ่งตัวเลย ไม่บ่นซักคำ แล้วก็ยังไม่ตาย แค่ต้องโดนหมอเอากล้องเสียบตรูด (ไม่ใช่กล้อง DSLR หรือ กล้องส่องดูดาวซะหน่อย 555) แถมเค้าให้ดมยาสลบด้วย โอ้ยยยย… เบื่อ ตอนนี้ค่อยสบายหูไปหน่อย เพราะจบไปแล้ว แต่ก็ต้องขับรถบริการอยู่ 2-3 วันหลังจากทำเสร็จ ตามหมอสั่ง ขนาดตัวเองป่วยๆ ก็ยังต้องทำหน้าที่ภรรยาที่ดี หรือ subservient wife  (ฟระ) เพราะเบื่อไม่อยากบ่น ไม่อยากทะเลาะกับ whining old man อดทน นับถอยหลัง ให้มันจบๆ เสร็จๆ ซะทีจะได้สบายหู เฮ้อออ…… 

page-671พ่อหยุดอยู่บ้านบ่อยๆ เด็กๆ เลยได้ออกไปไหนๆ บ่อย Eat Out บ่อย และได้ของเล่นใหม่ๆ แทบทุกวัน

เอาวิธีปฏิบัติตัวก่อนทำ colonoscopy มาให้อ่านค่ะ ถ้าอยากอ่านแบบละเอียดมีให้อ่านเยอะเลย กูเกิ้ลคำว่า colonoscopy ดูค่ะ

How to Prepare for the Colonoscopy Test

You will need to completely cleanse your intestines. Your health care provider will give you instructions for doing this. This may include a combination of enemas, not eating solid foods for 2 or 3 days before the test, and taking laxatives. You will usually be told to stop taking aspirin, ibuprofen, naproxen, or other blood-thinning medications for several days before the test.

You will be asked to drink plenty of clear liquids for 1 - 3 days before the test. Examples of clear liquids are:

  • Clean coffee or tea
  • Fat-free bouillon or broth
  • Gelatin
  • Sports drinks
  • Strained fruit juices
  • Water

Unless otherwise instructed, continue taking any regularly prescribed medication. Stop taking iron medications a few weeks before the test, unless your health care provider tells you otherwise. Iron can produce a dark black stool, which makes the view inside the bowel less clear.

Outpatients must plan to have someone take them home after the test, because they will be woozy and unable to drive.

page-667ก๊อตตี้เน่าๆ หลังเลิกเรียน และเด็กๆ ที่ร้านว๊าฟเฟิ่ลแสนโปรด อยากทำว๊าฟเฟิ่ลได้เจ๋งๆ แบบนั้นจังเลย กรอบนอก-นุ่มใน ซื้อกลับมาแช่ตู่เย็น 3-4 วัน เออใส่เตาติ๊งแป๊บนึง ออกมากรอบนอก-นุ่มใน หอมเหมือนใหม่สดจากร้านเลยค่ะ

หลังจากทำส่องกล้องลำไส้ใหญ่เสร็จ อีกสัปดาห์ต่อมาพี่แกก็ต้องไปทำ biopsy ตับ คราวนี้ก็โวยวายติดต่อกันหลายวันไม่หยุดเหมือนเดิม เบื่อฟังมากๆ (ที่เอามานินทา ไม่ใช่ไม่รักนะคะ รักอยู่แล้วววว….. จะบ้าบอคอแตกก็ต้องรัก เพราะเป็นคนหาเลี้ยง 5555) ที่บ่นมากมายเพราะเค้าไม่ได้วางยาสลบ แต่จะฉีดยาให้ชาบริเวณที่จะถูกเจาะเท่านั้น หมอจะใช้เข็มเจาะรูที่พุงกะทิแล้วก็ทำพิธีทิ่มแล้วดูดตับออกมา 2 ชิ้น (หลอด) เพื่อไปตรวจ คิดดูเอาเถิดคุณๆ คะ ไอ้เครื่องมือก็จิ๋วนึง ไม่ใช่มีดอีโต้ คงไม่เอาตับออกมาจนไปทำตับหวานตับย่างรับทานได้หรอก อีตานี่ก็บ่น กลัวตาย ทำมห้อิชั้นต้อง bluff กลับไปว่า นี่ๆๆๆๆ แกๆๆๆๆ ช้านนน…ต้องทำ Amniocentesis ตั้งสองครั้งสองคราตอนท้อง ไม่สลบ ไม่ฉีดยาชา ทิ่มกันสดๆ เข็มเท่าเข็มฉีดฟาย ดูดเอาของเหลวออกมาหลอดเบ้อเริ่มเทิ่ม พอเสร็จปุ๊บ-ปิด “ปั๊ดเต้อ” กันน้ำรั่วซึมเสร็จ กลับบ้านได้ อีพ่อบ้านก็บ่นๆๆ ว่าไอ้ที่เราถูกกระทำน่ะเล็กน้อย แต่เค้าจะมาเอาชิ้นตับไปนี่เรื่องใหญ่ ก่อนทำต้องงดยาบางชนิดประมาณ 1 สัปดาห์ มีข้อปฎิบัติไม่ยุ่งยากเท่าไหร่ พอทำเสร็จก็ห้ามขับรถเหมือนเดิม ลางานอยู่บ้านก่อน-หลัง procedure เพราะกลัวตาย+ขี้เกียจ และชักติดใจที่ไม่ต้องไปทำงาน 555 พอข้ามคืนก็บ่นว่าปวดท้อง หมออู๋จัดยาให้ก็หายดี แต่ก็ยังนั่งคลำ นอนคลำ เดินคลำ ไอ้ปั๊ดเต้อที่เค้าปิดรูที่ถูกเจาะตลอดเวลา แผลกะติ๊ดนึง ไม่ต้องเย็บเลย ใจเสาะจริงๆ

page-672พ่อบ้านทำหน้าเหมือนเมา ทั้งๆ ที่เป็นคนไม่ดูด ไม่ดื่ม พากันไปดินเน่อร์ร้านหะรูหะรานิดๆ แถว Tower District เพราะได้ Voucher มาค่ะ ค๊อกเทลแก้วนั้นของอิชั้นค่ะ อร่อยและหนักดี เอสคาโก้ และ Basque ซีฟู้ดส์ซุป ก็ของอิชั้นค่ะ ลูกๆ และพ่อบ้านกินอะไรกันบ้างก็ไม่รู้ แม่มันมาวววววว….. ป่วยแล้วเมา หลับลึกดีนักแล…

การที่ต้องเอาเนื้อตับไปตรวจ (จากที่อ่านๆ มาค่ะ ไม่ได้เป็นหมอเด้อค่ะเด้อ แต่อยากจะมาสรุปให้อ่านได้เข้าใจง่ายๆ ค่ะ) วิธีการจริงๆ คือ เข็มขนาดใหญ่จะแทงเอาเนื้อตับแล้วตูดออกมา แล้วตับเป็นอวัยวะเพียงอย่างเดียวของมนุษย์ที่ heal ตัวเอง และงอกออกมาคืนขนาดเท่าเดิมได้ แต่ไม่ใช่ตับเสียมากๆ ทั้งยวงแบบมะเร็งนะคะ อันนั้นหมอต้องตัดส่วนที่เสียทิ้งไป หากเหลืออยู่ไม่มากร่างกายก็ฟังชั่นก์ไม่ดี ไม่เหลือเนื้อตับดีๆ มากพอให้สร้างเนื้อตับขึ้นมาใหม่ ต้องขอบริจาคมา implant ต่อไป ส่วนคนที่ให้บริจาคตับ หมอก็จะตัดไปเท่าที่ไม่ทำร้ายระบบร่างกายของผู้บริจาค หลังจากพักฟื้นไม่กี่วันก็สามารถกลับไปดำเนินชีวิตตามปกติได้ ส่วนตับก็จะค่อบๆ ทำการเยียวยาแผลที่ถูกตัดและเจริญเนื้อตับออกมาจนเท่าเดิมได้ภายในไม่กี่เดือนค่ะ

page-669ก๊อตตี้ดื้อๆ ซนๆ ที่โรงพยาบาลตอนรอให้หมอล้วงตับพ่ออยู่ค่ะ ได้ Red Velvet Cupcake มาช่วยกู้ภัยลดความซนนิดนึงค่ะ

เอาวิธีปฏิบัติตัวก่อนทำ liver biopsy มาให้อ่านด้วยค่ะ ถ้าอยากอ่านแบบละเอียดมีให้อ่านเยอะเลย กูเกิ้ลคำว่า liver biopsy ดูค่ะ

How does a person prepare for a liver biopsy?

At least 1 week before a scheduled liver biopsy, patients should inform their doctor of all medications they are taking. Patients may be asked to temporarily stop taking medications that affect blood clotting or interact with sedatives, which are sometimes given during a liver biopsy.

Medications that may be restricted before and after a liver biopsy include

  • nonsteroidal anti-inflammatory drugs, such as aspirin, ibuprofen, and naproxen
  • blood thinners
  • high blood pressure medication
  • diabetes medications
  • antidepressants
  • antibiotics
  • asthma medications
  • dietary supplements

Prior to liver biopsy, blood will be drawn to determine its ability to clot. People with severe liver disease often have blood clotting problems that can increase the risk of bleeding after the procedure. A medicine given just before a liver biopsy, called clotting factor concentrates, reduces the risk of bleeding in patients with blood clotting abnormalities.

Patients who will be sedated should not eat or drink for 8 hours before the liver biopsy and should arrange a ride home, as driving is prohibited for 12 hours after the procedure. Mild sedation is sometimes used during liver biopsy to help patients stay relaxed. Unlike general anesthesia where patients are unconscious, patients can communicate while sedated but then often have no memory of the procedure. Sedatives are often given through an intravenous (IV) tube placed in a vein. The IV can also be used to give pain medication, if necessary, after the procedure.


หลังจากพ่อบ้านต้องเข้าออกโรงพยาบาลติดๆ กัน ต้องลางานอยู่บ้านหลายวัน มันช่างประหลาดๆ ค่ะ เพราะปกติพ่อบ้านใช้เวลาอยู่ที่ทำงานมากกว่าอยู่บ้าน พอพี่แกต้องมาเดินเกะกะเพ่นพ่านในบ้านติดต่อกันทีละหลายๆ วัน มันแปลกๆ จะทำอะไรก็ดูขัดหูขัดตาอิชั้นไปหมด เหมือนโดนปล้นพื้นที่ในบ้าน territory entrapment ทีวีก็แย่งกันดู หนีไปดูในห้องนอน ก็ตามไปเปลี่ยนช่อง นอนดูขวางโลก ให้หงุดหงิด แต่ไม่อยากอาละวาด พยายามบอกตัวเอง be happy นานๆ จะได้ใช้เวลาอยู่ด้วยกัน 24 ชั่วโมงติดกันหลายๆ วัน แต่.. แอร๊กกกกก…… ไม่ไหวค่ะ พอนึกอย่างมีเหตุผลแบบไม่เข้าข้างตัวเอง คำตอบคือ อิชั้นอาจจะกำลังถูก menopause attacks อะไรๆ เลยดูไม่ถูกใจไปหมด หงุดหงิดง่าย แล้วอิชั้นก็ป่วยๆๆๆ ไม่สบายเนื้อสบายตัว เลยพาลให้ไม่สบายใจ ปวดหัว ปวดตา ไม่อยากขับรถไกลๆ พอถึงเวลาต้องกลับไปทำงาน พี่แกก็โทรไปลางานเพิ่มอีก 2 วัน อ้าว..เว้ย..เฮ้ย..อารายว้าาาา……

page-670เด็กๆ เจริญอาหารที่ IHOP - International House of Pancakes แม่ไม่สบาย พ่ออยู่บ้าน โห่กันไป IHOP หลายหนเลยค่ะ เพราะเป็นช่วงที่ Kids Eat Free พอดี เลยราคาน่าร๊ากกกก……

พอพ่อบ้านหยุดอยู่บ้านในขณะที่ลูกๆ ไปโรงเรียน มันก็มีดีอยู่บ้าง คือ พ่อบ้านไปรับลูกๆ ให้ (แต่ไม่ยอมไปส่งให้หรอกนะคะ ให้อีตาคนนี้ตื่นเช้า เหมือนให้ไปตาย เผลอๆ มีศึก) ใช้ไปซื้อกับข้าวกับปลาได้บ้าง แค่นั้นจริงๆ 555 จากที่ตั้งใจจะมาบ่นเรื่องป่วยๆ ไข้ๆ กลายเป็นมานินทาพ่อบ้าน 555 แล้วก็เล่าเรื่อง “สะพรึง” เล็กๆ 555

 page-675IHOP อีกแล้ว งานนี้ก๊อตตี้โดนพ่อดุเพราะซนและวุ่นวายเหลือเกิน ตอนนั่งอยู่กับแม่ยิ้มแย้มแป้นแล้นเชียว พอพ่อย้ายสลับไปนั่ง 555 ก๊อตตี้กินแพนเค้กเคล้าน้ำตา 55555 สมน้ำหน้ามากกกก…..

กลับมาที่อิชั้นกับลูกๆ งานนี้ buffy รอมมี่ ไม่ป่วยค่ะ มีขี้มูกยืดกับไอนิดหน่อย เมื่ออาทิตย์ก่อนอิชั้นก็เริ่มไออีก คราวนี้งอมหนักกว่าเดิม ทุกข์จริงๆ ค่ะ จัดหายากินเอง จนเชื้อโรคดื้อยาแหละ พอวันอาทิตย์ตื่นมาขี้ตาเกรอะกรัง แดงกล่ำ น่ากลัวมาก จัดการแล่นไปวอลมาร์ทซื้อยาหยอดตาสำหรับโรคตาแดง หมั่นหยอดทั้งวัน ก็ไม่ทุเลา เลยนึกถึงยาแก้อักเสบที่มีเก็บไว้ (ไม่ได้เอาออกมากินก่อนหน้านี้เพราะหวัดเกิดจากแบคทีเรีย กินไปก็เสียเปลาค่ะ) เอาออกมาจัดการซะ เผื่อจะช่วยเรื่องเชื้อโรคตาแดง-ตาอักเสบให้ทุเราได้บ้าง พอเช้าวันจันทร์ออกไปส่งลูกๆ ที่โรงเรียนเสร็จก็เลยไปโรลพยาบาลดพื่อทำนัดหมอ หมอก็คิวเต็ม เจ้าหน้าที่ก็บอกมานั่งรอ walk-in ละกัน (ไม่โทรไปทำนัดเพราะมีบทเรียนกับบริการหน้าเคาน์เต้อร์ รพ. นี้ “ห่วย+ขี้เกียจ+negligence” แบบได้โล่ห์ เยสๆๆๆ โอเค.. โอเค.. พอเรา show-up ไม่มีนัด-เนิ๊ดอะไรเลย ไปนั่งรอเงกแบบพวก walk-in เลยต้องไปทำนัดแบบ “ตาต่อตา” ค่ะ) เช้าวันอังคารก็บึ่งไปแต่เช้าหลังจากส่งลูกที่โรงเรียนเสร็จ โหยยยย….. คนเต็มเลย ทำใจไว้ก่อนเลยว่าต้องนั่งจนรากงอกแน่ เลยไปนั่งจอหน้าทีวี กะดูทีวีแห้เซ็ง แต่ผิดคาดรอไม่นานเลยค่ะ (30 นาทีได้) พอเข้าไปรอในห้องตรวจก็ไม่นานอีก ฟลุ๊คมากๆ น้องหมอ Karl ทักทายเหมือนเพื่อนสนิท ปึ๊งแฟ้มประวัติก็ไม่เอาเข้ามา ส่องจมูก คอ แหกหู แหกตา ตรวจแป๊บๆ ก็เสร็จ บอกว่าอิชั้นเป็น Allergy Attack แบบ servere จะมา อัลเลอ“จ้ง-จี้” อะไร กินยาภูมิแพ้ทุกวัน เฮ้อออออ….

page-674ช่วงที่แม่ไม่สบายนอนซม บางวีคเอนด์ก็ได้ Eva กับแฟนหนุ่มพาเด็กๆ ไปพาร์คมั่ง ไปเลคมั่ง ดีกว่านอนดูโทรทัศน์ทั้งวัน

มันต้องไม่ใครก็ใคร (บักหมอคาร์ลหรืออิชั้น) ที่ misdiagnosed พอเจอหมออิชั้นก็บอกแบบผู้ (อวด) รู้ว่า อิชั้นเป็น super bad cold & cough เป็นๆ หายๆ มากว่าเดือน พอเมื่อไม่กี่วันก็ดันเป็น pink eyes อีก อีหมอคานก็บอก ตายังแดงอยู่มาก แต่น่าจะไม่ใช่โรคตาชมพู 5555 ฝรั่งตั้งชื่อโรคได้น่ารักดีเน๊าะ เอายาไปหยอดละกัน แล้วอาการภูมิแพ้ก็น่าห่วงมาก เดี๋ยวให้พยาบาลมาฉีดยาให้นะ อยากให้เปลี่ยนยาแก้ภูมิแพ้เป็นแบบ super extremely strong allergy medicine นะ (โห…จะอะไรกันนักกันหนา ตอนนี้ก็กินยาวันละเป็นกำๆ คงจะต้องตายเพราะยาละมั๊งตรู ยังจะมาให้กินค่อตพ่อค่อตแม่ antihistamine เบื่อว่ะ) แล้วก็เปิดแน่บออกไป ซักพักพยาบาลเข้ามากับเข็มฉีดยา 1 หลอดในถาดเล็กๆ ก่อนจะฉีดก็ให้อิชั้นเซ็นยินยอมถึงรู้ว่าใน syringe เล็กๆ หลอดนั้นเป็น cocktail ของยา 2 ชนิด (จำชื่อไม่ได้ แหะๆ) พอพยาบาลบอกให้นอนคว่ำเพราะจะฉีดที่ก้น อิชั้นก็ถามไปว่ายาในหลอดนั้นมีอะไรที่เป็น sulfa group หรือปล่าว If “YES”… call ambulance, I need to go straight to ER pretty quick. เธอก็อึกอัก-ขอตัววิ่งไปถามหมอ พอกลับเข้ามาก็บอกว่าปลอดภัย Nothing is Sulfa! จัดการทิ่มฉึก จบ เสร็จ ได้ใบสั่งยา อีหมอคานโผล่หน้ามา Happy Mother’s Day, Bye! Oh….I need to see you in 2 months. I'll let the staff know you need be here for your follow-up appointment. Bye Darling! แว๊ก 555 มันเป็นตุ๊ดแหงๆ เลย ยิ่งเจอยิ่งตุ้งติ้ง 5555 น่าร๊ากกกกก……

page-666ยาที่ได้มาล๊อตล่าสุด กับกองยาที่ขนกินเข้าไป จริงๆ มีอีก 2-3 กล่องที่กินไปหมดไม่เหลือซากให้ถ่ายรูป NyQuil ที่เห็นในรูปเป็นขวดที่ 2 ถ้าถ่ายรูปตั้งๆ ก็จะเห็นได้ว่าเหลืออีกแค่ “กรึ๊บ” เดียว ยาอมหมดไป 3 กล่อง เปิดเครื่อง steam warm mist ทั้งวันทั้งคืน

พอออกจากโรงบาลก็แจ้นไป CVS ซื้อหายาตามใบสั่ง (ปกติต้องไปซื้อยาที่ Target เฟสโน่นู้นนนน…. แต่ป่วยหนักแล้วน้ำมันก็แพงโคตร เลยต้องไปซื้อที่ CVS ซึ่งอิชั้นเคยฟาดหัวฟาดหางไว้ที่นั่นอยู่หลายหน 555 เสียฟอร์มน่าดู แต่โชคดีที่พวกเทคนีเชี่ยนหน้าใหม่ๆ ทั้งหมดเลย) รออยู่ไม่นานก็ได้ยามา ทั้งๆ หมด 4 อย่าง จ่ายไป $74.79 มียากินแก้โรคภูมิแพ้ 30 เม็ด ยา Vicodin 30 เม็ด แล้วยาหยอดตา 2 ขวดจิ๋วๆ อันนึงเป็นยาแก้แพ้ อีกอันเป็นยาหยอดแก้ตาอักเสบ ยังไงวะ ไหนบอกว่าไม่ใช่ตาแดง แล้วจ่ายมาทำไมเนี่ย พวกหมอๆ ก็ต้อง “save their asses” เป็นธรรมดา คนไข้บ้านนี้เมืองนี้ก็เลยถูกรักษาแบบ over treatment ดีนะว่าไอ้ยานั่นหลอดไม่ถึง 2 เหรียญ คือประกันคัฟเว่อร์เกือบหมด แต่ไอ้ยาหยอดแก้แพ้นั่นหลอดตั้ง 22 เหรียญ (แค่ 20% ของราคาจริงนะคะ ฮึ่ม) ส่วนที่แพงที่สุดคือไวโคดีน (“ฝิ่น” ตามใบสั่งอย่างถูกกฏหมายของอิชั้น 555) 30 เม็ด $39.98 ถ้าเป็น generic ก็ประมาณ $4 for 30 tablets อิชั้นต้อง “เสพ” ยาตัวนี้ประมาณเดือนละ 5-6 เม็ด เวลาที่ปวดท้องปริศนา (ไม่มีหมอคนไหนหาสาเหตุเจอมากว่า 40 ปี 555 ถึงเรียกว่า “ปวดปริศนา” 555) ไอ้ 30 เม็ดที่ได้มา-อยู่ได้หลายเดือนค่ะ อิชั้นไม่ติดยานี้นะคะ แต่ยานี้ช่วยได้มากเวลาปวดปางตายแบบอิชั้น เคยใช้แบบ generic เพราะงก แต่มันไม่เห็นผล เหมือนกิน Tylenol ยังไงอย่างงั้น เวลากินยาตัวนี้เข้าไป พอยา kick ปุ๊บ จะรู้สึกแปลกๆ อธิบายยาก ง่วงๆ เหมือนอยู่ในวังวน twilight zone 5555 บางทีรู้สึกคลื่นไส้ ถ้านอนก็ “หลับปุ๋ย” สบายเชียวค่ะ ถ้ากินตอนขับรถ (อิชั้นทำบ่อยๆ เพราะความจำเป็น) อึ๋ย กึ๋ย น่ากลัวค่ะ เพราะเบลอๆ ลอยๆ เบาๆ แต่ไม่ยักง่วง จบเรื่องยาบ้าดีกว่า เดี๋ยวเพื่อนๆ จะอยากลอง 5555

Vicodin เป็นยาบรรเทาอาการปวด เป็นยาผสมระหว่าง ยาเสพติดที่ใช้บรรเทาอาการปวด (Narcotic analgesics) กับยาแก้ปวด ลดไข้ กลุ่ม Acetaminophen (Paracetamol) ยานี้มีคุณสมบัติ เมื่อใช้เป็นประจำ และบ่อยครั้ง จะทำให้ติดยา และต้องเพิ่มจำนวนขึ้นเรื่อยๆ โดยปกติ Vicodin ใช้เรียกแทนสาร Hydrocodone ซึ่งมีคุณสมบัติคล้ายฝิ่น (Opiate antagonist) มีสูตรทางเคมีคือ C18 H21 NO3 ในประเทศ สหรัฐอเมริกา จัดให้ สารนี้ เป็นสารควบคุม ตามกฎหมายของ Control Substance Act โดยจัดอยู่ในกลุ่มที่ 2 (Schedule II ) ซึ่งสารอื่นๆ ที่อยู่ในกลุ่มนี้ได้แก่ morphine, cocaine, methamphetamine (ยาบ้า) และ Methadone เป็นต้น ซึ่งในประเทศไทย กำหนด ให้เป็นยาเสพติด ประเภท 2 (ประกาศกระทรวง สาธารณสุขฉบับที่ 135 พ.ศ. 2539) ในประเทศ สหรัฐอเมริกา การซื้อ vicodin ต้องใช้ ใบสั่งแพทย์ เพื่อให้มีการดูแล การใช้ อย่างใกล้ชิด แต่ พบว่ามีการขายอย่างแพร่หลายทาง e-commerce โดยมีชื่อการค้าต่างๆ กัน

page-668วีคเอนด์ที่ค่อยยังชั่วก็ทอดกล้วยหอมให้ลูกผัวกินกันอร่อย เอา New York สเต๊กที่เหลือมาจาก Eat Out เอามา หั่น โยนใส่เตาติ๊ง แล้วทำยำเนื้อรสแซ่บทานกับพ่อบ้าน (ในรูปยังไม่ได้เอาไปอบค่ะ) ส่วนพ่อบ้านก็ทำสปาเก๊ตตี้มีทซ๊อส signature ของพี่แก ทำหม้อใหญ่เลย กินกันได้หลายวัน Meaty มากๆ ชามที่เห็นในรูปเป็นของอิชั้น ที่เลอะๆ เพราะเป็นรอบที่สอง ทานกับมะกอกดำ อืมมม….หย่อย

เลิกพูดเรื่องยาดีกว่า จากนี้ก็ภาวนาให้หายป่วยเร็วๆ ไม่สบายแบบนี้นานๆ มันเหนื่อยค่ะ และสงสารลูกด้วย เหมือนลูกๆ ถูกทิ้ง เวลาแม่ไม่สบายก็มานอนกองดูทีวีบนเตียงแม่ เลยจะพาลป่วยกันไป ป่วยกันมา ไม่มีวันจบ นี่กะว่าตาหายแดงซักนิดจะพาลูกๆ ไปว่ายน้ำค่ะ และอิชั้นจะกลับเข้า gym อย่างจริงๆ จังๆ เสียที เสียดายตังค์ค่าสมาชิกค่ะ ปีละหลายอยู่ (กลัวผัวด่าด้วย 5555 โน๊…โน่… ปล่าวกลัว ….เกรงใจคนจ่ายตังค์ตะหาก 5555)

All happy families resemble one another,

each unhappy family is unhappy in its own way.